浄水器レンタル低価格！台所用も風呂用も月々1995円。県知事承認取得企業

無料お試しのお申込みは下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。おって担当者よりご連絡いたします。

電話でのお申込みをご希望のお客様は下記の連絡先までお願いします。
TEL：0120-60-1210（フリーダイヤル）
対応時間：9:00～16:00　月曜日～金曜日(土日・祝祭日はお休みです)

こちらは『ビルトインタイプフォルテ』と『お風呂用浄水器メロディー』を同時にお試しになりたい方のためのお申込みフォームです。その他の製品のお試しをご希望の方はこちらをご覧ください。

※は必須項目です。必ずご記入ください。

ビルトインタイプフォルテをご希望の方へ各ご家庭に合った部品をお送りしますので、下記の項目にお答えください。
シンク下の収納タイプ	引き出し式　開き扉　 ↑該当する項目を１つ選択してください。
引き出し式タイプの場合、浄水器は引き出しの一番奥の突き当たりの場所（棚の上）に設置します。そのスペースの奥行きを計測してください。
シンクの下(中)をご覧ください。お湯と水の配管が2本左右に見えますか？	見える　見えない　 ↑該当する項目を１つ選択してください。
お風呂用浄水器メロディーをご希望の方へ各シャワー吐水口（シャワーのつけ根）に合った部品をお送りしますので説明（PDF）をご覧いただき、ご家庭でお使いの吐水口（シャワーのつけ根）をお確かめの上、形状をお選びください。シャワー吐水口（シャワーのつけ根）への接続についてはこちら
吐水口（シャワーのつけ根）への接続
お客様の情報をご記入ください。
お名前※
フリガナ※
郵便番号※	- ↑半角の数字で入力してください。
住所※	↑市区町村郡、番地を入力してください。 ↑アパート・マンション・ビルなどの建物名や部屋番号を入力してください。
電話番号※	-- ↑半角の数字で入力してください。
携帯電話	-- ↑半角の数字で入力してください。
昼間連絡先	-- ↑半角の数字で入力してください。
ご希望の連絡時間帯
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ご住居形態（アパート等の賃貸住宅にお住まいの方の場合は保証人（ご両親様など）が必要となります。）
居住年数
ご家族人数
配偶者	あり　なし　 ↑該当する項目を１つ選択してください。
取付けについて（訪問指定地域内で、当社で取付けを希望されますか。ご希望の場合は別途「フォルテについて21,000円税込」「メロディーについて5,250円税込」の諸費用が掛かります。）	訪問取付けを希望する ↑該当する場合はチェックしてください。
東京都・神奈川・千葉・埼玉県エリア（※）内は、ご希望により当社から訪問してお取付けを致します。（※上記地域内に訪問対象外の地域があります。東京都は多摩地区の一部と離島　千葉県・埼玉県の一部。詳しくはお問い合わせください。） ※簡単な審査がございます。貸出しが出来ないこともございますのでご了承ください。
ご質問等	ここにご質問等を入力してください。

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